48 yaşında kadın hasta, son 3 yılda iki kez nefrolitiazis (böbrek taşı) nedeniyle tedavi görmüştür. Yapılan fizik muayenesinde özellik saptanmayan hastanın laboratuvar incelemelerinde şu bulgular saptanmıştır:
- Albumin ile düzeltilmiş serum kalsiyumu: ()
- Serum fosforu: ()
- İntakt PTH: ()
- -hidroksi vitamin D: ()
- Serum kreatinini: ()
- 24 saatlik idrar kalsiyumu: ()
Bu klinik tablo ve laboratuvar bulguları ışığında, en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Normokalsemik primer hiperparatiroidizmCevap
- BVitamin D eksikliğine bağlı sekonder hiperparatiroidizm
- CAilesel hipokalsiürik hiperkalsemi
- Dİdiyopatik hiperkalsiüri
- ETersiyer hiperparatiroidizm
Cevap
En olası tanı normokalsemik primer hiperparatiroidizmdir.
Doğru yanıt olan normokalsemik primer hiperparatiroidizm, hastada saptanan otonom PTH yüksekliğini ve buna eşlik eden normal serum kalsiyumunu en iyi açıklayan tanıdır. Tanı için şart olan sekonder nedenlerin dışlanması (normal vitamin D ve böbrek fonksiyonu) kriterleri bu vakada tam olarak karşılanmaktadır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Normokalsemik primer hiperparatiroidizm, serum kalsiyumunun sürekli normal ancak PTH'nın sürekli yüksek olduğu ve tüm sekonder nedenlerin (GİS emilim bozuklukları, KBY, D vitamini eksikliği, ilaçlar) ekarte edildiği bir tablodur.
Daha Fazla Pratik
Normokalsemik PHPT'li hastalarda takiplerde hiperkalsemi gelişme riskini ve cerrahi endikasyonlarını inceleyen çalışmaları gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:2m 0s