22 yaşında kadın hasta, son 4 aydır giderek artan halsizlik, çabuk yorulma ve çarpıntı şik… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$22$ yaşında kadın hasta, son $4$ aydır giderek artan halsizlik, çabuk yorulma ve çarpıntı şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Özgeçmişinde adet kanamalarının miktar olarak fazla ve uzun sürdüğü öğreniliyor. Fizik muayenesinde konjonktivalar soluk saptanıyor.

Hastanın laboratuvar tetkik sonuçları aşağıda verilmiştir:

Parametre	Sonuç	Referans Aralığı
Hemoglobin	$9,8$ g/dL	$12-16$ g/dL
Hematokrit	$\%29$	$\%36-46$
MCV	$72$ fL	$80-100$ fL
RDW	$\%18$	$\%11-14$
Serum Ferritin	$6$ ng/mL	$15-150$ ng/mL

Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Demir eksikliği anemisiCevap
B
$\beta$ -talasemi minör
C
Kronik hastalık anemisi
D
Vitamin $B_{12}$ eksikliği
E
Sideroblastik anemi

Cevap

Demir eksikliği anemisi

Hastada saptanan düşük hemoglobin ve hematokrit değerleri anemiyi; düşük MCV (

72

fL) mikrositer karakteri gösterir. Serum ferritin düzeyinin (

6

ng/mL) referans değerlerin çok altında olması, vücut demir depolarının tükendiğini kanıtlar. Bu bulgular, menoraji (aşırı adet kanaması) öyküsü olan genç bir kadın hastada demir eksikliği anemisi tanısını netleştirir.

Adım Adım Çözüm

Anemi tipini belirlemek için MCV değerini incele.

MCV

72

fL (normali

80-100

fL) olduğu için hasta mikrositer anemi grubundadır.

Mikrositer anemilerde ayırıcı tanıya gitmek için ilk adımdır.

Demir depolarını kontrol etmek için ferritin düzeyine bak.

Ferritin

6

ng/mL (belirgin düşük) saptandı.

Ferritin, vücut demir depolarını en hassas ve spesifik yansıtan laboratuvar parametresidir.

Klinik öykü (menoraji) ile laboratuvar bulgularını birleştir.

Genç bir kadında menorajiye bağlı gelişen demir eksikliği anemisi tanısı doğrulanır.

Etyolojik faktörün varlığı ve patognomonik lab bulgusu tanıyı kesinleştirir.

Anahtar Kavram

Mikrositer anemilerde düşük ferritin düzeyi demir eksikliği anemisi için tanı koydurucudur.

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru