haftalık, gram ağırlığında doğan prematüre bir bebek, postnatal . gününde beslenme intoleransı, karın distansiyonu ve dışkıda gizli kan pozitifliği nedeniyle değerlendiriliyor. Bu bebeğin ayakta direkt karın grafisinde bağırsak duvarı içerisinde hava (pnömatozis intestinalis) saptanıyor.
Bu klinik ve radyolojik bulgular ışığında, bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Nekrotizan enterokolitCevap
- BSpontan intestinal perforasyon
- CMidgut volvulus
- DMekonyum ileusu
- EHirschsprung hastalığı
Cevap
Nekrotizan enterokolit
Verilen vakada prematüre doğum öyküsü, postnatal . haftada başlayan beslenme intoleransı ve distansiyon klinik olarak NEC düşündürmektedir. Ayakta direkt karın grafisinde saptanan 'pnömatozis intestinalis' (bağırsak duvarında gaz kabarcıkları), Nekrotizan Enterokolit için patognomonik (tanı koydurucu) kabul edilen en önemli radyolojik bulgudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Nekrotizan enterokolit tanısında pnömatozis intestinalis en spesifik ve patognomonik radyolojik bulgudur.
İpuçları
1
Bebeğin prematüre olması ve beslenme sonrası distansiyon gelişmesi hangi bağırsak hastalığını akla getirir?
2
Grafide saptanan 'bağırsak duvarında hava' bulgusu NEC için ne kadar özgüldür?
Daha Fazla Pratik
Bell'in evreleme kriterlerini (özellikle evre 2 ve 3 ayrımını) gözden geçirmek faydalı olabilir.
Tahmini Süre:45s