Examkin

Soru

Zorluk: OrtaNekrotizan Enterokolit (NEC)

2929 gebelik haftasında, 12501250 gram ağırlığında doğan prematüre bir bebekte postnatal 88. günde enteral beslenme sonrası batın distansiyonu, safralı gastrik rezidü ve dışkıda kan saptanıyor. Fizik muayenede batında hassasiyet ve yaygın ödem izleniyor. Çekilen direkt batın grafisinde bağırsak anslarında lineer hava gölgeleri (pnömatizis intestinalis) ve karaciğer üzerinde dallanan lineer radyolüsent sahalar (portal venöz gaz) gözleniyor. Bu klinik tabloya göre Bell evrelemesine uygun en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Nekrotizan enterokolit - Evre 3B3B
  2. B
    Spontane intestinal perforasyon
  3. Nekrotizan enterokolit - Evre 2B2BCevap
  4. D
    Midgut volvulus
  5. E
    Nekrotizan enterokolit - Evre 1A1A

Cevap

Nekrotizan enterokolit - Evre 2B2B
Vakada tanımlanan pnömatizis intestinalis (bağırsak duvarında hava) NEK için patognomonik bir bulgudur. Portal venöz gazın buna eşlik etmesi, Bell kriterlerine göre durumu 'Kesin NEK' kategorisinde Evre 2B2B olarak tanımlar.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik semptomların değerlendirilmesi
Beslenme intoleransı, distansiyon ve dışkıda kan varlığı saptandı.
Bu bulgular prematüre bebeklerde nekrotizan enterokolit (NEK) şüphesini uyandırır.
2
Radyolojik bulguların analizi
Pnömatizis intestinalis (patognomonik) ve portal venöz gaz izlendi.
Pnömatizis intestinalis NEK için tanı koydurucudur; portal venöz gaz eklenmesi evreyi ilerletir.
3
Bell Evreleme sisteminin uygulanması
Vaka Evre 2B2B (Orta-Kesin NEK) olarak sınıflandırıldı.
Sistemik bulgular, bağırsak seslerinin azalması, pnömatizis ve portal gaz varlığı Evre 2B2B kriterlerini karşılar.

Anahtar Kavram

Nekrotizan enterokolitte pnömatizis intestinalis ve portal venöz gaz varlığı Bell Evre 2B2B tanısını koydurur.
Bu soruyu puanla

Konular

Nekrotizan Enterokolit (NEC)

Bu konudan daha fazla soru