Examkin

Soru

Zorluk: ZorNekrotizan Enterokolit (NEC)

2424 haftalık, 680680 gram olarak doğan bir prematüre bebek, postnatal 55. gününde ani gelişen batın distansiyonu ve karın duvarında mavimsi renk değişikliği nedeniyle değerlendiriliyor. Bebek henüz enteral beslenmeye geçilmemiş olup total parenteral nütrisyon (TPNTPN) almaktadır. Fizik muayenesinde belirgin distansiyon ve skrotal ödem mevcuttur. Laboratuvar incelemesinde lökosit sayısı, trombosit sayısı ve CC-reaktif protein (CRPCRP) düzeyleri normal sınırlarda saptanıyor. Direkt karın grafisinde diyafram altında serbest hava saptanıyor. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Nekrotizan enterokolit (BellBell evre IIIBIIIB)
  2. Spontan intestinal perforasyon (SIPSIP)Cevap
  3. C
    Midgut volvulus
  4. D
    Mekonyum ileusu
  5. E
    Hirschsprung hastalığı

Cevap

Spontan intestinal perforasyon (SIPSIP)
Doğru seçenek olan ifade, Spontan İntestinal Perforasyon (SIPSIP) tablosunu tanımlamaktadır. SIPSIP, genellikle yaşamın ilk 77 gününde, 10001000 gramın altındaki bebeklerde görülür. NECNEC'den en önemli farkı, genellikle enteral beslenme başlamadan oluşması, klinik tablonun daha hafif seyretmesi ve laboratuvar bulgularının (trombosit, CRPCRP) sıklıkla normal kalmasıdır. Abdominal duvarda mavimsi renk değişikliği (havanın periton boşluğuna geçmesi) karakteristiktir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik verileri analiz et
Bebek çok düşük doğum ağırlıklı (<1000<1000 g), 55. günde (erken) ve henüz beslenmiyorken perforasyon geliştirmiş.
Zamanlama ve beslenme durumu ayırıcı tanıda kritiktir.
2
Sistemik bulguları değerlendir
Trombosit sayısı ve CRPCRP normal; yani belirgin bir sistemik inflamatuar yanıt yok.
Nekrotizan enterokolitte genellikle belirgin lökopeni/lökositoz, trombositopeni ve CRPCRP yüksekliği beklenir.
3
Fizik muayene ve radyolojiyi birleştir
Mavimsi renk değişikliği (periton içine hava/sıvı kaçışı) ve pnömoperitonyum mevcut.
Bu bulgular perforasyonu doğrular ancak nedenini belirlemek için klinik seyirle birleştirilmelidir.
4
Tanıyı netleştir
Bulgular en çok Spontan İntestinal Perforasyon (SIPSIP) ile uyumludur.
SIP tipik olarak yaşamın ilk haftasında, beslenmeyen çok küçük prematürelerde sistemik bulgu vermeden ortaya çıkar.

Anahtar Kavram

Spontan İntestinal Perforasyon (SIPSIP) ve Nekrotizan Enterokolit (NECNEC) Ayrımı

Daha Fazla Pratik

NECNEC BellBell evreleme kriterlerini ve cerrahi endikasyonlarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 40s
Bu soruyu puanla

Konular

Nekrotizan Enterokolit (NEC)

Bu konudan daha fazla soru