Soru

Zorluk: OrtaAntiemetik İlaçlar

Kemoterapi planlanan bir hastada, tedavi sonrası ilk 24 saat içinde gelişebilecek akut bulantı ve kusmayı önlemek amacıyla periferik vagal afferentler ve kemoreseptör triger zonundaki (CTZ) 5HT35-HT_3 reseptörlerini selektif olarak bloke eden bir ilaç (örneğin ondansetron) reçete edilmiştir. Bu ilaçla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Hareket hastalığının (taşıt tutması) önlenmesinde ilk seçenek tedavidir.
  2. Klinik kullanımı sırasında en sık gözlenen yan etkileri konstipasyon ve baş ağrısıdır.Cevap
  3. C
    Etkisini mide motilitesini artırarak (prokinetik etki) gösterir.
  4. D
    Kemoterapi sonrası gelişen gecikmiş (delayed) fazdaki emezis kontrolünde tek başına en etkili ajandır.
  5. E
    Santral dopamin reseptör blokajına bağlı olarak akut distoni riski taşır.

Cevap

5-HT3 reseptör antagonistlerinin klinik kullanımı sırasında en sık gözlenen yan etkileri konstipasyon ve baş ağrısıdır.
Setron grubu (5HT35-HT_3 antagonistleri) ilaçların en sık karşılaşılan yan etkileri konstipasyon (bağırsak geçiş süresini uzattıkları için) ve baş ağrısıdır. Bu bilgi, bu ilaç grubunun klinik pratikteki en karakteristik özelliklerinden biridir.

Adım Adım Çözüm

1
İlaç grubunun belirlenmesi
Ondansetron, granisetron ve tropisetron gibi ilaçlar 5HT35-HT_3 reseptör antagonistleridir.
Soruda tanımlanan etki mekanizması (vagal ve CTZ'deki 5-HT3 blokajı) bu grubu işaret eder.
2
Klinik özelliklerin ve yan etkilerin hatırlanması
Bu grup akut kemoterapi emezisinde çok etkiliyken, hareket hastalığında etkisizdir. En sık yan etkileri konstipasyon ve baş ağrısıdır; ayrıca yüksek dozda QT uzaması yapabilirler.
Antiemetiklerin endikasyon ve yan etki profilleri TUS için kritik ayrım noktalarıdır.
3
Seçeneklerin elenmesi
Doğru seçenek yan etki profiline uyan ifadedir.
Dopaminerjik veya prokinetik özellikler bu grup için geçerli değildir.

Anahtar Kavram

5-HT3 antagonistleri (setronlar) akut emeziste etkilidir ve en sık yan etkileri konstipasyondur.
Bu soruyu puanla