yaşında bir erkek çocuk, son yıldır devam eden büyüme hızında yavaşlama, kilo kaybı ve aralıklı ateş şikayetleriyle getiriliyor. Fizik muayenesinde boy ve tartı gelişiminin persentilin altında olduğu, perianal bölgede fistül ağzı ve deri katlantıları (skin tags) saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde derin demir eksikliği anemisi, hipoalbüminemi ve sedimentasyon yüksekliği ( mm/saat) saptanan hastada yapılan kolonoskopik incelemede terminal ileumda derin lineer ülserler ve normal mukoza adacıkları (atlamalı tutulum) izleniyor. Bu klinik tabloya göre, en olası tanı ve bu hastalığın patolojik incelemesinde saptanması beklenen en karakteristik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Crohn hastalığı - Kazeifiye olmayan granülomlarCevap
- BÜlseratif kolit - Kript apseleri ve yalancı polipler
- CÇölyak hastalığı - Total villöz atrofi ve kript hiperplazisi
- DYersinia enterocolitica enfeksiyonu - Mezenterik lenfadenit ve ülserasyon
- EBehçet hastalığı - Yuvarlak, keskin sınırlı "punched-out" ülserler
Cevap
En olası tanı Crohn hastalığıdır ve bu hastalığın en karakteristik patolojik bulgusu kazeifiye olmayan granülomlardır.
Verilen vakada büyüme geriliği, perianal fistül, derin lineer ülserler ve 'atlamalı tutulum' (normal mukoza adacıkları arasında lezyonlar) Crohn hastalığı için klasik bulgulardır. Crohn hastalığında histopatolojik olarak saptanan 'kazeifiye olmayan granülomlar' patognomonik olmasa da hastalık için oldukça karakteristiktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pediatrik yaş grubunda Crohn hastalığının büyüme geriliği ve perianal tutulum ile karakterize olması ve patolojisindeki granülom varlığı.
Tahmini Süre:1m 30s