Examkin

Soru

Zorluk: ZorUterin Sarkomlar

5656 yaşında postmenopozal hasta, son 33 aydır devam eden vajinal kanama ve pelvik ağrı şikayeti ile başvuruyor. Yapılan muayenede uterusun yaklaşık 1212 hafta büyüklüğünde olduğu saptanıyor. Hastaya total abdominal histerektomi, bilateral salpingo-oferektomi ve pelvik-paraaortik lenf nodu diseksiyonu uygulanıyor. Patolojik incelemede uterus korpusunda intramural yerleşimli, 88 cm çapında, yaygın nükleer atipi, her 1010 büyük büyütme alanında (BBABBA) 1515 mitoz ve coğrafi koagülatif nekroz içeren lezyon izleniyor. Seroza intakt olup, adneksler normaldir. Diseke edilen 2424 pelvik lenf nodundan 22 tanesinde metastaz saptanırken, paraaortik lenf nodları negatiftir.

Bu hasta için FIGO 20232023 evreleme sistemine göre en olası evre aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Evre IB
  2. B
    Evre IIB
  3. C
    Evre IIIA
  4. Evre IIIC1Cevap
  5. E
    Evre IV

Cevap

Pelvik lenf nodu metastazı saptanan uterin leiomyosarkom olgusu FIGO 20232023 evreleme sistemine göre Evre IIIC1 olarak sınıflandırılır.
Doğru seçenek olan Evre IIIC1, pelvik lenf nodu metastazı olan uterin sarkomları tanımlar. Olguda pelvik lenf nodlarında metastaz saptanmış, ancak paraaortik lenf nodları negatif kalmıştır. FIGO 20232023 revizyonuyla birlikte, lenf nodu tutulumu sarkomlarda da spesifik alt evrelere ayrılmıştır.

Adım Adım Çözüm

1
Histopatolojik tanı kriterlerini değerlendir
Leiomyosarkom (LMS) tanısı konur.
Belirgin nükleer atipi, yüksek mitotik indeks (>10/10>10/10 BBA) ve koagülatif tümör hücre nekrozu (Stanford kriterleri) LMS tanısı için yeterlidir.
2
Birincil tümörün yayılımını ve boyutunu analiz et
Tümör 88 cm ve uterusa sınırlı.
Uterusa sınırlı, 55 cm'den büyük sarkomlar nodal tutulum olmasaydı Evre IB olarak sınıflandırılacaktı.
3
Lenf nodu statüsünü FIGO 20232023 kriterlerine göre yorumla
Pelvik lenf nodu pozitifliği nedeniyle evre IIIC1'dir.
FIGO 20232023 uterin sarkom (LMS ve ESS) evrelemesinde pelvik lenf nodu tutulumu Evre IIIC1, paraaortik lenf nodu tutulumu Evre IIIC2 olarak belirlenmiştir.

Anahtar Kavram

FIGO 20232023 Uterin Sarkom Evrelemesi ve LMS Tanı Kriterleri

İpuçları

1
Uterin sarkomlarda evreleme, endometrium karsinomundan farklı kriterlere sahiptir.
2
FIGO 20232023 güncellemesinde lenf nodu tutulumu pelvik ve paraaortik olarak ikiye ayrılmıştır.

Daha Fazla Pratik

Uterin leiomyosarkomlarda lenfadenektominin sağkalım üzerindeki etkisini ve endikasyonlarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Uterin Sarkomlar

Bu konudan daha fazla soru