yaşında kadın hasta; son aydır ataklar halinde gelen şiddetli baş ağrısı, çarpıntı, terleme ve yüzde solukluk şikayetleriyle başvuruyor. Kan basıncı atak sırasında mmHg, atak dışında ise mmHg olarak ölçülüyor. Fizik muayenesinde ek patolojik bulgu saptanmıyor. Bu hastada tanıyı doğrulamak amacıyla istenmesi gereken, duyarlılığı en yüksek olan laboratuvar testi aşağıdakilerden hangisidir?
- Plazma serbest metanefrin düzeyiCevap
- Bsaatlik idrarda vanilmandelik asit () düzeyi
- CPlazma katekolamin düzeyleri
- DBatın bilgisayarlı tomografisi ()
- Esaatlik idrarda serbest kortizol düzeyi
Cevap
Feokromositoma şüphesinde duyarlılığı en yüksek olan test plazma serbest metanefrin düzeyidir.
Hastada görülen klasik triad (baş ağrısı, terleme, çarpıntı) ve epizodik hipertansiyon feokromositoma için oldukça karakteristiktir. Bu hastalıkta katekolaminler epizodik salınsa da, metanefrinler tümör içerisinde sürekli üretilip kana salındığı için plazma serbest metanefrin düzeyi en yüksek duyarlılığa (%96-99) sahip testtir ve taramada ilk tercih edilmelidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Feokromositoma tanısında biyokimyasal tarama önceliği ve metanefrinlerin tanısal değeri.
Daha Fazla Pratik
Feokromositoma tanısı konulan bir hastada cerrahi öncesi yapılması gereken ilaç hazırlık sırasını (alfa blokaj sonrası beta blokaj) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 0s