yaşında erkek hasta; son bir yıl içerisinde gelişen gövdesel obezite, hipertansiyon ve ekstremitelerde kas güçsüzlüğü şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde dudaklarda ve konjonktivada multipl lentigolar (pigmentli maküller) saptanıyor. Öyküsünde yıl önce sol atriyumdan miksoma eksizyonu yapıldığı öğreniliyor. Laboratuvar incelemesinde; gece yarısı tükürük kortizolü yüksek, plazma düzeyi pg/mL (baskılanmış) ve bazal saatlik idrar serbest kortizolü () normalin üst sınırının katı bulunuyor. Bilateral sürrenal incelemesinde her iki adrenal bez normal boyutlarda izleniyor ancak dikkatli bakıldığında bez yapısında milimetrik, düşük dansiteli nodüler alanlar fark ediliyor. Bu hastada tanıyı doğrulamak amacıyla yapılan günlük Liddle testi ( gün bazal, gün mg/gün deksametazon, gün mg/gün deksametazon) sonucunda aşağıdakilerden hangisinin görülmesi beklenir?
- İdrar serbest kortizol düzeyinde bazale göre paradoksal artışCevap
- Bİdrar serbest kortizol düzeyinde bazale göre %50'den fazla baskılanma
- CPlazma ACTH düzeyinde bazale göre %50'den fazla artış
- DKortizol düzeyinde hiçbir değişiklik olmaması (sabit yüksek seyir)
- ESabah açlık kortizol düzeyinin 1.8 µg/dL altına inmesi