Organofosfatlı bir insektisite maruz kalan hastada, tedavi amacıyla uygulanan atropin ile miyozis ve hipersalivasyon gibi bulguların gerilediği, ancak ekstremitelerdeki fasikülasyonların ve kas güçsüzlüğünün devam ettiği gözlenmektedir. Bu hastada kas fasikülasyonlarının devam etmesi aşağıdakilerden hangisi ile açıklanabilir?
- Atropinin nikotinik reseptörler üzerinde antagonist etkisinin bulunmamasıCevap
- BAsetilkolinesteraz enziminin 'aging' (yaşlanma) reaksiyonu ile oksimlere dirençli hale gelmesi
- CAtropinin sadece santral sinir sistemindeki kolinerjik reseptörleri etkilemesi
- Dİlacın doğrudan nikotinik reseptörleri stimüle ederek depolarizasyon bloğu yapması
- EAtropinin nikotinik reseptörlerde parsiyel agonist etki göstermesi
Cevap
Atropinin nikotinik reseptörler üzerinde antagonist etkisinin bulunmaması
Atropin, muskarinik reseptörler (M1, M2, M3, M4, M5) üzerinde kompetitif antagonist etki gösteren bir ajandır. Organofosfat zehirlenmesinde biriken aşırı asetilkolin hem muskarinik hem de nikotinik reseptörleri uyarır. Atropin tedavisi ile sekresyonlar (M3), bradikardi (M2) ve miyozis (M3) gibi muskarinik etkiler kontrol altına alınabilirken, çizgili kaslardaki (Nm) nikotinik reseptörler üzerinde atropinin herhangi bir blokör etkisi yoktur. Bu nedenle fasikülasyonlar ve kas güçsüzlüğü ancak kolinesteraz enzimini reaktive eden pralidoksim gibi oksimlerle tedavi edilebilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Atropin muskarinik reseptörleri bloke ederken, çizgili kaslarda bulunan nikotinik (Nm) reseptörleri bloke edemez.