gebelik haftasında, gram ağırlığında doğan prematüre bir bebekte postnatal . günde batın distansiyonu, beslenme intoleransı ve safralı mide rezidüsü gelişmiştir. Fizik muayenede bağırsak sesleri azalmış, dışkıda gizli kan pozitif saptanmıştır. Laboratuvar incelemesinde hafif metabolik asidoz ve trombositopeni () izlenen hastanın direkt karın grafisinde 'pnömatozis intestinalis' ve 'portal venöz gaz' saptanmıştır. Bu verilere göre, modifiye Bell kriterleri uyarınca hastanın evresi aşağıdakilerden hangisidir?
- AEvre I
- BEvre IIA
- Evre IIBCevap
- DEvre IIIA
- EEvre IIIB
Cevap
Modifiye Bell kriterlerine göre, pnömatozis intestinalis ile birlikte portal venöz gazın ve hafif sistemik bulguların (asidoz, trombositopeni) varlığı Evre IIB (Orta NEC) tanısı koydurur.
Doğru yanıt olan seçenek, hastadaki portal venöz gaz bulgusu ve eşlik eden hafif sistemik bulgularla (metabolik asidoz ve trombositopeni) tam uyumludur. Modifiye Bell sınıflamasında portal venöz gaz, Evre IIB'nin patognomonik radyolojik bulgusudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Nekrotizan Enterokolit'te (NEC) portal venöz gazın görülmesi ve sistemik bulguların (asidoz/trombositopeni) eklenmesi Evre IIB'yi tanımlar.
Daha Fazla Pratik
Bell Evre IIIA ve IIIB arasındaki temel fark olan perforasyon varlığını ve cerrahi endikasyonları gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s