aylık bir erkek bebek, rutin çocuk sağlığı izlemi sırasında değerlendiriliyor. Bebeğin beslenmesi iyi, kilo alımı yaşına göre normal sınırlarda ve herhangi bir aktif şikayeti bulunmuyor. Yapılan fizik muayenesinde, sol sternal kenar alt uçta (. interkostal aralık) en iyi duyulan, şiddetinde, tüm sistol boyunca devam eden (pansistolik) sert bir üfürüm saptanıyor. Diğer sistem muayeneleri doğal olan bu bebekte en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Ventriküler septal defekt (VSD)Cevap
- BAtrial septal defekt (ASD)
- CPatent duktus arteriozus (PDA)
- DAort koarktasyonu
- EFallot tetralojisi
Cevap
En olası tanı, pansistolik üfürümün yeri ve karakterine bağlı olarak ventriküler septal defekttir (VSD).
VSD, en sık görülen doğumsal kalp hastalığıdır. Ventriküler septal defektte, sol ventrikülden sağ ventriküle olan geçiş (şant) tüm sistol boyunca sürdüğü için üfürüm pansistolik karakterdedir. Bu üfürüm en şiddetli sol sternal kenarın alt kısmında (mezokardiyak odak) duyulur. Hastanın asemptomatik olması ve üfürümün şiddetli saptanması genellikle küçük bir VSD (Maladie de Roger) lehinedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
VSD'de pansistolik üfürüm en iyi sol sternal kenar alt uçta duyulur.
Daha Fazla Pratik
VSD'de defekt büyüdükçe üfürüm şiddetinin azalabileceğini (basınçların eşitlenmesi nedeniyle) unutmayın.
Tahmini Süre:45s