yaşında bir kız hasta; son aydır devam eden aralıklı karın ağrısı, dışkılama sayısında artış, kilo kaybı ve sekonder amenore şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde perianal bölgede ağrısız, hipertrofik deri katlantıları (skin tags) saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde hipoalbüminemi ve artmış eritrosit sedimentasyon hızı () izleniyor. Yapılan kolonoskopik incelemede rektumun normal olduğu, ancak terminal ileum ve çıkan kolonda atlamalı (skip) lezyonlar ile derin lineer ülserlerin oluşturduğu "kaldırım taşı" (cobblestone) manzarası görülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Crohn HastalığıCevap
- BÜlseratif Kolit
- CÇölyak Hastalığı
- DHenoch-Schönlein Purpurası
- EEnfeksiyöz Kolit
Cevap
Sunulan klinik tablo (sekonder amenore, perianal skin tags, rektal korunma ve kaldırım taşı manzarası) tipik olarak Crohn Hastalığına işaret etmektedir.
Doğru yanıt olan seçenek Crohn Hastalığını belirtmektedir; çünkü hastadaki perianal deri katlantıları, rektumun normal olması (rektal korunma), atlamalı lezyonlar ve sekonder amenore (büyüme-gelişme geriliği belirtisi) bu hastalık için tanısal değer taşıyan bulgulardır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Crohn Hastalığı ile Ülseratif Kolit ayrımında perianal bulgular, rektal tutulumun olmaması ve atlamalı lezyonlar anahtar kriterlerdir.
Tahmini Süre:1m 30s