Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSpondiloartropatiler ve Reaktif Artrit

1414 yaşında erkek çocuk, yaklaşık 22 aydır devam eden sol topuk ağrısı ve sağ dizinde şişlik şikayeti ile pediatrik romatoloji polikliniğine getiriliyor. Fizik muayenesinde sağ dizde belirgin efüzyon ve hareket kısıtlılığı, sol aşil tendonu insersiyosunda ise hassasiyet saptanıyor. Hastanın babasında Crohn hastalığına eşlik eden sakroiliit öyküsü olduğu öğreniliyor. Laboratuvar tetkiklerinde HLA−B27HLA-B27 pozitif, romatoid faktör (RFRF) ve antinükleer antikor (ANAANA) negatif bulunan bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Entezit ile ilişkili artritCevap
  2. B
    Oligoartiküler jüvenil idiyopatik artrit
  3. C
    Reaktif artrit
  4. D
    Psoriyatik jüvenil idiyopatik artrit
  5. E
    Septik artrit

Cevap

Entezit ile ilişkili artrit
Entezit ile ilişkili artrit tanısı, ILAR kriterlerine göre; artrit ve entezit varlığına ek olarak, HLA−B27HLA-B27 pozitifliği ve birinci derece akrabada spondiloartropati öyküsü (Crohn ilişkili sakroiliit) bulunması nedeniyle konur. Bu vaka, 66 yaşından büyük erkek çocuklarda sık görülen ERA'nın klasik bir sunumudur.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik bulgularını ve demografik özelliklerini değerlendir.
1414 yaşında erkek hasta, asimetrik oligoartrit (diz) ve entezit (aşil tendiniti) mevcut.
ERA genellikle 66 yaşından büyük erkek çocuklarda alt ekstremite büyük eklemlerini tutan artrit ve entezit ile karakterizedir.
2
Laboratuvar ve aile öyküsü verilerini ILAR kriterleri ile karşılaştır.
HLA−B27HLA-B27 pozitifliği ve birinci derece akrabada İBH ilişkili sakroiliit öyküsü saptandı.
ILAR kriterlerine göre artrit+entezit varlığında veya bunlardan birine eşlik eden iki ek kriter (HLA-B27 (+), aile öyküsü vb.) varlığında ERA tanısı konur.
3
Dışlama kriterlerini ve ayırıcı tanıları gözden geçir.
RFRF ve ANAANA negatifliği ERA tanısını desteklerken diğer JİA alt tiplerini dışlamaya yardımcı olur.
ERA tanısı konulabilmesi için RF pozitifliği gibi diğer JİA alt tiplerine ait bulguların olmaması gerekir.

Anahtar Kavram

Entezit ile İlişkili Artrit (ERA) ILAR Tanı Kriterleri
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Spondiloartropatiler ve Reaktif Artrit

Bu konudan daha fazla soru