Examkin

Soru

Zorluk: KolayAnemilere Yaklaşım ve Eksiklik Anemileri

3030 yaşında kadın hasta, son birkaç aydır devam eden halsizlik ve nefes darlığı şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın öyküsünden yoğun adet kanamaları olduğu öğreniliyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde hemoglobin 99 g/dLg/dL, MCVMCV 7272 fLfL ve RDWRDW değeri %18\%18 (yu¨ksekyüksek) saptanıyor. Demir eksikliği anemisi ön tanısı konulan bu hastanın periferik yayma incelemesinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi tanıyı en çok destekler?

  1. A
    Hedef hücreler
  2. Kalem hücrelerCevap
  3. C
    Bazofilik noktalanma
  4. D
    Hipersegmente nötrofiller
  5. E
    Sferositler

Cevap

Demir eksikliği anemisinde periferik yaymada 'kalem hücreler' (pencil cells) görülmesi tanıyı destekleyen karakteristik bir bulgudur.
Doğru seçenek olan kalem hücreler, demir eksikliği anemisinde eritrositlerin mikrositer ve hipokromik yapısına eşlik eden, tanı koydurucu değeri yüksek olan tipik morfolojik hücrelerdir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu değerlendir.
Doğurganlık çağındaki bir kadında yoğun adet kanaması (menoraji) öyküsü ve mikrositer (MCV<80MCV < 80 fLfL) anemi varlığı saptandı.
Bu bulgular en sık demir eksikliği anemisine işaret eder.
2
Morfolojik bulguları analiz et.
Demir eksikliğinde eritrositler hipokrom ve mikrositerdir; ayrıca eritrosit dağılım genişliği (RDWRDW) artmıştır.
Anizositoz (farklı boyutlarda hücreler) demir eksikliğinin erken ve önemli bir bulgusudur.
3
Spesifik periferik yayma bulgusunu hatırla.
Demir eksikliği anemisine özgü morfolojik değişikliklerden biri 'kalem hücre' (pencil cell) oluşumudur.
Hücrelerin şekil değiştirerek uzaması bu anemi tipinde sık rastlanan bir durumdur.

Anahtar Kavram

Demir eksikliği anemisinde periferik yayma bulguları

Daha Fazla Pratik

Demir eksikliği anemisi ve kronik hastalık anemisi arasındaki laboratuvar farklarını (ferritin, TDBK) tekrar edin.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Anemilere Yaklaşım ve Eksiklik Anemileri

Bu konudan daha fazla soru