yaşında bir çocuk, okul taramasında yapılan idrar çubuğu (dipstick) testinde proteinüri saptanması üzerine polikliniğe getiriliyor. Çocuğun öyküsünde herhangi bir yakınması olmadığı, fizik muayenesinde ise kan basıncı ve sistem bulgularının tamamen normal olduğu saptanıyor. Hastanın poliklinik başvurusu sırasında alınan idrar örneğinde proteinüri saptanırken, ertesi gün yaktan kalkar kalkmaz alınan sabah ilk idrar örneğinin tamamen normal olduğu (protein negatif) görülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Ortostatik proteinüriCevap
- BMinimal değişim hastalığı
- CAkut poststreptokoksik glomerulonefrit
- DAlport sendromu
- EFanconi sendromu
Cevap
Ortostatik proteinüri
Ortostatik proteinüri tanısı, hastanın klinik olarak tamamen sağlıklı olması ve idrarındaki protein kaçağının sadece ayakta olduğu (aktif olduğu) zamanlarda ortaya çıkıp, uzun süreli yatar pozisyon sonrası alınan sabah ilk idrarında kaybolması ile konur. Bu vaka sunumundaki tüm bulgular bu tanıyı tam olarak desteklemektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ortostatik proteinüri, çocukluk çağında asemptomatik proteinürinin en sık nedeni olup, sabah yatar pozisyonda alınan ilk idrarın protein yönünden negatif olmasıyla karakterizedir.
Daha Fazla Pratik
Proteinüri saptanan bir çocukta bir sonraki adımın 'sabah ilk idrar' olduğunu hatırlamak TUS soruları için hayat kurtarıcıdır.
Tahmini Süre:45s