yaşında erkek hasta, babasında otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı () olması nedeniyle yapılan taramada her iki böbrekte çok sayıda kist saptanarak tanısı alıyor. Kan basıncı ölçülüyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin (eGFR: ) saptanıyor. Abdominal MRG ile yapılan hacim ölçümünde boya göre düzeltilmiş toplam böbrek hacmi () ( ) olarak hesaplanıyor.
Bu hasta ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- AHastada en sık görülen ekstrarenal kistik tutulum pankreas kistleridir.
- Mayo Sınıf 1E olması ve genç yaşta olması nedeniyle hızlı progresyon riski yüksektir; Tolvaptan tedavisi endikedir.Cevap
- CKan basıncı kontrolünde ilk tercih edilmesi gereken ilaç grubu tiyazid diüretikleridir.
- DKaraciğer kistleri varlığı, bu hastalarda ilerleyici karaciğer yetmezliği ve sirozun en sık nedenidir.
- ETolvaptan tedavisi başlandığında, ilacın su tutucu etkisi nedeniyle periferik ödem ve hiponatremi açısından dikkatli olunmalıdır.
Cevap
Hızlı progresyon riski yüksek olan Mayo Sınıf 1E hastasında Tolvaptan tedavisi endikedir.
Hastanın Mayo Sınıf kategorisinde olması, htTKV değerinin yaşa göre çok yüksek olduğunu ve hızlı bir şekilde son dönem böbrek yetmezliğine ilerleme riskinin bulunduğunu gösterir. Güncel nefroloji kılavuzları, Mayo , ve olan, yaş aralığındaki ve eGFR değeri üzerinde olan ADPKD hastalarında progresyonu yavaşlatmak amacıyla Tolvaptan başlanmasını önermektedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
ADPKD'de Mayo Klinik Görüntüleme Sınıflandırması ve Tolvaptan Endikasyonları
Tahmini Süre:2m 0s