yaşında bir kadın hasta, babasında otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı () öyküsü olması nedeniyle tarama amaçlı nefroloji polikliniğine başvuruyor. Hastanın yapılan fizik muayenesinde kan basıncı olup, laboratuvar incelemelerinde serum kreatinin düzeyi olarak saptanıyor. Yapılan renal ultrasonografide sağ böbrekte , sol böbrekte adet basit kist izleniyor; karaciğer ve pankreas normal değerlendiriliyor. Bu hasta için en olası tanısal değerlendirme aşağıdakilerden hangisidir?
- yaş aralığında, aile öyküsü varlığında toplamda en az renal kist bulunması tanı için yeterlidir.Cevap
- BTanı koyabilmek için yaş altındaki hastalarda her iki böbrekte de en az kist bulunması zorunludur.
- CBu yaş grubunda ultrasonografinin tanısal duyarlılığı düşük olduğu için kesin tanı için genetik analiz yapılmalıdır.
- DHastada karaciğer kisti saptanmadığı için mevcut bulgular ADPKD tanısından uzaklaştırır.
- ETanı için yaşına kadar her iki böbrekte toplamda en az kist saptanması kriteri aranır.
Cevap
Aile öyküsü olan yaş arası hastalarda toplamda en az kist bulunması tanı koydurucudur.
Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı () tanısında, birinci derece akrabasında hastalık öyküsü olan bireyler için güncel Pei-Curhan kriterleri uygulanır. Bu kriterlere göre, yaş arasındaki bir kişide ultrasonografide tek veya çift taraflı fark etmeksizin toplamda en az renal kist saptanması tanı için yeterlidir. Hasta yaşında olduğundan ve kisti bulunduğundan tanı kriterlerini tam olarak karşılamaktadır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
ADPKD'de ultrasonografi ile tanı koymada yaşa göre değişen kist sayısı kriterleri (Pei-Curhan Kriterleri).
Tahmini Süre:1m 0s