Akut anterior ST yükselmeli miyokard enfarktüsü () nedeniyle koroner yoğun bakım ünitesinde izlenmekte olan yaşındaki erkek hastada, yatışının . gününde nefes almakla artan ve öne eğilmekle azalan şiddetli göğüs ağrısı gelişmiştir. Fizik muayenede sternum sol kenarında üç fazlı perikardiyal sürtünme sesi (frotman) duyulmakta; EKG'de yaygın konkav ST segment yükselmesi ve PR segment depresyonu izlenmektedir.
Bu hastanın tedavisinde aşağıdakilerden hangisi öncelikle tercih edilmelidir?
- AspirinCevap
- Bİndometasin
- Cİbuprofen
- DDiklofenak
- EPrednizolon
Cevap
Aspirin tedavisi, erken post-MI perikardit olgularında skar iyileşmesini bozmadığı için ilk tercih edilen seçenektir.
Doğru yanıt olan seçenek, erken post-MI perikardit tablosunda skar iyileşmesini olumsuz etkilemeyen tek anti-inflamatuar seçenek olan aspirini içermektedir. Bu dönemde rüptür riskini artırmayan en güvenli ilaçtır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Erken post-MI perikardit (epistenokardiyal perikardit) yönetiminde, miyokardiyal iyileşme sürecini bozmamak adına aspirin dışı NSAİİ'lerden ve steroidlerden kaçınılmalı, temel tedavi olarak yüksek doz aspirin tercih edilmelidir.
Daha Fazla Pratik
Geç dönem post-MI perikardit (Dressler Sendromu) ile zamanlama ve patogenez farkını gözden geçirin.
Alternatif Yöntem
Ağrı kontrolü çok zor olan vakalarda kolşisin aspirine eklenebilir, ancak tek başına veya aspirin dışı NSAİİ ile kullanımı önerilmez.
Tahmini Süre:1m 30s