yaşında erkek hasta, üç farklı antihipertansif ilaca rağmen kontrol altına alınamayan kan basıncı yüksekliği ve yaygın kas güçsüzlüğü şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum potasyumu (: ) ve idrarda potasyum atılımı bulunuyor. Bu hastada primer hiperaldosteronizm şüphesi ile yapılması gereken en uygun ilk tarama testi aşağıdakilerden hangisidir?
- Plazma aldosteron konsantrasyonu / plazma renin aktivitesi oranının hesaplanmasıCevap
- BOral sodyum yükleme testi ile aldosteron supresyonunun değerlendirilmesi
- CAdrenal bilgisayarlı tomografi ile adenom varlığının araştırılması
- Dsaatlik idrarda serbest kortizol düzeyi ölçümü
- ESelektif adrenal venöz örnekleme (AVS) ile lateralizasyon tayini
Cevap
Primer hiperaldosteronizm (Conn sendromu) şüphesi olan hastalarda ilk basamak tarama testi plazma aldosteron konsantrasyonu (PAC) / plazma renin aktivitesi (PRA) oranıdır.
Hastada saptanan dirençli hipertansiyon ve eşlik eden hipokalemi, primer hiperaldosteronizm için güçlü bir şüphe oluşturur. Bu durumda en uygun ilk yaklaşım, plazma aldosteron konsantrasyonunun plazma renin aktivitesine oranının hesaplanmasıdır. Bu oran genellikle 'nin üzerinde ise test pozitif kabul edilir ve ileri inceleme yapılır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Primer hiperaldosteronizm tanısında altın standart tarama yöntemi plazma aldosteron/renin oranıdır.
Tahmini Süre:1m 30s