yaşında erkek hasta, her iki elinde yaklaşık yıldır devam eden ağrı ve hareket kısıtlılığı şikayetiyle başvuruyor. Ağrının özellikle ve metakarpofalangeal (MKF) eklemlerde belirgin olduğu, kullanım ile arttığı ve sabahları yaklaşık dakika süren bir eklem sertliğinin eşlik ettiği öğreniliyor. Fizik muayenede MKF eklemlerde kemiksi genişleme ve hafif hassasiyet saptanırken, aktif sinovit bulgusuna rastlanmıyor. El grafisinde ve MKF eklem aralıklarında asimetrik daralma, subkondral skleroz ve metakarp başlarının radial yüzünde kanca benzeri (hook-like) osteofitler izleniyor. Laboratuvar incelemesinde açlık kan şekeri , ALT ve AST düzeylerinde hafif yükseklik saptanıyor. Bu hastada kesin tanıya yönelik istenmesi gereken ilk tetkik ve eklem şikayetlerinin yönetimi için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Serum ferritin düzeyi ve transferrin satürasyonu ölçümü; oral NSAİİ ve eklem koruma teknikleriCevap
- BSerum anti-CCP ve RF düzeyi ölçümü; düşük doz oral kortikosteroid ve metotreksat
- CSerum ürik asit düzeyi ve eklem aspirasyonu; düşük pürinli diyet ve kolşisin
- DHLA-B27 tayini ve sakroiliak eklem grafisi; düzenli egzersiz ve anti-TNF ajanlar
- ESerum kalsiyum ve PTH düzeyi ölçümü; kalsiyum kısıtlı diyet ve paratirodektomi