yaşında kadın hasta, her iki dizinde merdiven inip çıkarken artan ağrı ve hareketle kısıtlılık şikayetiyle başvuruyor. Hastanın ağrısı dinlenmekle azalmakta, sabahları ise yaklaşık dakika süren bir eklem sertliği eşlik etmektedir. Fizik muayenede dizlerde krepitasyon ve hafif varus deformitesi saptanıyor; ısı artışı veya belirgin efüzyon izlenmiyor. Çekilen diz grafisinde eklem aralığında asimetrik daralma, marginal osteofitler ve subkondral skleroz saptanıyor. Hastanın tıbbi öyküsünde hipertansiyon ve kronik böbrek yetmezliği ( , ) olduğu biliniyor.
Bu hasta için en uygun başlangıç farmakolojik tedavisi aşağıdakilerden hangisidir?
- ParasetamolCevap
- Bİndometazin
- CSelekoksib
- DMetotreksat
- EKolşisin
Cevap
Kronik böbrek yetmezliği olan osteoartritli hastada en uygun başlangıç farmakolojik tedavisi parasetamoldür.
Hastanın klinik özellikleri (mekanik ağrı, kısa sabah tutukluğu) ve radyolojik bulguları (osteofit, skleroz) tipik bir osteoartrit tablosunu göstermektedir. Osteoartrit yönetiminde farmakolojik tedaviden önce kilo kontrolü ve egzersiz gibi yaşam tarzı değişiklikleri önerilse de, ilaç tedavisi başlanacağı zaman parasetamol en güvenli ve etkili başlangıç seçeneğidir. Özellikle bu hastada olduğu gibi kronik böbrek yetmezliği varlığında NSAİİ'lerden kaçınılması gerektiği için parasetamol kullanımı zorunludur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Osteoartritte farmakolojik tedavi seçimi, hastanın komorbiditeleri (özellikle renal ve gastrointestinal riskler) göz önüne alınarak yapılmalıdır.
Daha Fazla Pratik
Osteoartritte cerrahi endikasyonları ve el osteoartritindeki Heberden/Bouchard nodüllerinin ayrımını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s