El parmaklarında yaklaşık yıldır süregelen ağrı ve şekil bozukluğu şikayeti olan yaşındaki kadın hastanın fizik muayenesinde; distal interfalangeal (DİF) eklemlerde kemiksi sert şişlikler ve bu eklemlerde hafif radyal deviyasyon saptanmıştır. Metakarpofalangeal (MKF) ve el bileği eklemleri muayenede normal bulunmuştur. Bu hastanın tanısı ve klinik özellikleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
- ADİF eklemlerindeki kemiksi büyümelere Heberden nodülleri adı verilir.
- BRadyolojide eklem aralığında daralma, subkondral skleroz ve marjinal osteofitler görülmesi beklenir.
- CSabah tutukluğunun dakikadan kısa sürmesi inflamatuar karakterli olmayan mekanik ağrıyı destekler.
- Laboratuvar incelemesinde sedimentasyonun belirgin yüksekliği ve Anti-CCP pozitifliği tanıyı kesinleştiren bulgulardır.Cevap
- Eİlk basamak farmakolojik tedavide topikal NSAİİ'ler ağrı kontrolünde etkili ve güvenli bir seçenektir.
Cevap
Laboratuvar incelemesinde sedimentasyonun belirgin yüksekliği ve Anti-CCP pozitifliği saptanması beklenen bir bulgu değildir.
Laboratuvar incelemesinde sedimentasyonun belirgin yüksekliği ve Anti-CCP pozitifliği ifadesi yanlıştır çünkü osteoartrit inflamatuar karakterde olmayan, seronegatif bir hastalıktır. Anti-CCP pozitifliği romatoid artrit için oldukça spesifik bir bulgu olup osteoartrit tanısında beklenmez. Ayrıca osteoartritte sedimentasyon ve CRP gibi belirteçlerin genellikle normal sınırlarda kalması veya yaşa uygun hafif yükseklik göstermesi beklenir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Osteoartrit ile Romatoid Artrit ayrımında eklem tutulum dağılımı ve laboratuvar parametrelerinin kullanımı.
Daha Fazla Pratik
Eroziv osteoartrit alt tipindeki 'martı kanadı' (gull-wing) radyolojik görünümü ve MKF tutulumunun sekonder OA (örn. Hemokromatozis) ayırıcı tanısındaki yerini gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s