yaşında erkek hasta, emniyet kemeri takılı olmadan geçirdiği yüksek hızlı bir trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde Glasgow Koma Skoru () olarak saptanıyor. Bilgisayarlı beyin tomografisinde () belirgin bir kitle etkisi, kırık veya yer kaplayan hematom izlenmiyor; ancak çekilen beyin manyetik rezonans görüntülemede () korpus kallozum ve ponsun dorsolateral kısımlarında multipl, milimetrik peteşiyal hemorajik odaklar dikkati çekiyor. Bu hastadaki patolojik sürecin ilk saatlik erken döneminde, aksonal hasarı göstermede en duyarlı immünhistokimyasal belirteç aşağıdakilerden hangisidir?
- Amiloid prekürsör protein () birikimiCevap
- BNörofilaman proteinlerinin immünhistokimyasal kaybı
- CGlikoforin A pozitifliği
- DUbikitin pozitif inklüzyonlar
- EGlial fibriler asidik protein () reaktivitesi
Cevap
Amiloid prekürsör protein () birikimi
Amiloid prekürsör protein () birikimi, aksonal hasar sonucu hızlı aksonal transportun kesintiye uğramasıyla ortaya çıkar. Bu birikim, travmadan sonraki ilk saat içinde immünhistokimyasal olarak saptanabilir ve DAİ'nin erken tanısında altın standart kabul edilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Diffüz Aksonal Hasar (DAİ) tanısında, klasik ışık mikroskobik bulgusu 'aksonal sferoid' (bulp) oluşumu olsa da, ilk 2-3 saatlik dönemde en duyarlı ve erken bulgu Amiloid Prekürsör Protein () birikimidir.
Tahmini Süre:1m 30s