yaşında bir adolesan; boğaz ağrısı, ateş ve boyun bölgesinde ağrılı şişlikler şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenede eksudatif tonsillit, bilateral servikal lenfadenopati ve splenomegali saptanıyor. Hastaya 'A grubu beta hemolitik streptokok' şüphesiyle amoksisilin tedavisi başlanıyor. Tedavinin . gününde gövde ve ekstremitelerde yaygın, kaşıntılı, makülopapüler döküntüler gelişiyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Enfeksiyöz mononükleozCevap
- BKızamık
- CKızamıkçık
- DKızıl
- EEritema infeksiyozum
Cevap
Enfeksiyöz mononükleoz, özellikle adolesanlarda eksudatif tonsillit ve splenomegali ile seyrederken aminopenisilin kullanımı sonrası karakteristik bir döküntüye neden olur.
Doğru yanıt olan enfeksiyöz mononükleoz, Epstein-Barr virüsü (EBV) tarafından oluşturulan, ateş, eksudatif tonsillit, lenfadenopati ve splenomegali ile karakterize klinik bir tablodur. Hastalara yanlışlıkla bakteriyel farenjit düşünülerek amoksisilin veya ampisilin verildiğinde, vakaların büyük çoğunluğunda makülopapüler ve kaşıntılı bir döküntü gelişmesi tipiktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
EBV enfeksiyonunda (Enfeksiyöz Mononükleoz) aminopenisilin kullanımı sonrası döküntü gelişimi tanısal bir ipucudur.
Daha Fazla Pratik
EBV enfeksiyonunda görülen atipik lenfositleri (Downey hücreleri) ve heterofil antikor testlerini (Monospot) gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s