Examkin

Soru

Zorluk: OrtaKlinik Enzimoloji

Akut miyokard enfarktüsü (AMI) tanısıyla izlenen bir hastada, ilk semptomların başlamasından yaklaşık 96 saat (4 gün) sonra yeni bir göğüs ağrısı şikayeti gelişmiştir. Serum düzeyinin kısa sürede (48-72 saat) normale dönmesi nedeniyle, bu hastada gelişen olası bir re-infarktüsü (tekrarlayan enfarktüs) saptamada en duyarlı olan enzim aşağıdakilerden hangisidir?

  1. CK-MBCevap
  2. B
    Laktat dehidrogenaz (LDH)
  3. C
    Aspartat aminotransferaz (AST)
  4. D
    Troponin I
  5. E
    Alkali fosfataz (ALP)

Cevap

Re-infarktüs tanısında, serum düzeyi 2-3 gün içinde normale dönen CK-MB enzimi en yararlı parametredir.
Doğru cevap olan seçenek, CK-MB enziminin miyokard hasarı sonrası serumda kalış süresinin kısa olması (48-72 saat) nedeniyle re-infarktüs vakalarında tercih edildiğini belirtmektedir. 4. günde (96. saat) serum düzeyi normale dönmüş olan CK-MB'nin tekrar yükselmesi, yeni bir nekrotik süreci kanıtlar.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik senaryoyu analiz edin.
Hastada enfarktüsten 4 gün (96 saat) sonra yeni bir ağrı gelişmiştir.
Bu süre, birçok kardiyak belirtecin hala yüksek olduğu ancak bazılarının normale döndüğü kritik bir süredir.
2
Kardiyak belirteçlerin kinetiğini karşılaştırın.
LDH (10-14 gün), AST (4-5 gün) ve Troponin I (7-10 gün) yüksek kalırken, CK-MB 48-72 saatte normale döner.
Yeni bir hasarın saptanabilmesi için test edilen parametrenin bazal seviyeye inmiş olması gerekir.
3
Doğru enzim seçimini yapın.
Hızlı temizlenme özelliğinden dolayı CK-MB seçilir.
4. günde CK-MB'nin tekrar yükselmesi, ilk enfarktüsten bağımsız yeni bir hasarın (re-infarktüs) göstergesidir.

Anahtar Kavram

Enzim kinetiği ve re-infarktüs tanısı
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Klinik Enzimoloji

Bu konudan daha fazla soru