yaşında erkek hasta, elektif kasık fıtığı onarımı için ameliyata alınıyor. Anestezi indüksiyonu ve cerrahi profilaksi amacıyla intravenöz sefazolin uygulanmasından dakika sonra hastada jeneralize eritem, bronkospazm bulguları ve ani kan basıncı düşüşü ( ) gözleniyor. Hastanın kalp hızı olarak ölçülüyor. Yapılan invaziv hemodinamik monitorizasyonda; santral venöz basınç (): , kardiyak çıktı (): , sistemik vasküler direnç (): ve serum laktat düzeyi: olarak saptanıyor. Bu klinik tabloya yol açan en olası şok tipi aşağıdakilerden hangisidir?
- Anafilaktik şokCevap
- BKardiyojenik şok
- CHipovolemik şok
- DKardiyak tamponad
- ENörojenik şok
Cevap
Cerrahi profilaksi sonrası gelişen ürtiker, bronkospazm ve hiperdinamik (yüksek CO, düşük SVR) hemodinamik profil ile karakterize olan anafilaktik şoktur.
Hastada sefazolin uygulaması sonrası gelişen klinik tablo (hipotansiyon, eritem, bronkospazm) ve hemodinamik ölçümler (düşük CVP, yüksek CO, düşük SVR) distribütif bir şok türü olan anafilaktik şoku yansıtır. Anafilakside salınan mediyatörler (histamin vb.) damar yatağında yaygın vazodilatasyona yol açarak SVR'yi düşürürken, venöz dönüş azalsa da miyokardiyal fonksiyonlar korunmuşsa kompanse edici taşikardi ile kardiyak çıktı yüksek kalabilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Distribütif şok tiplerinden anafilaktik şokta, yaygın vazodilatasyon nedeniyle sistemik vasküler direnç (SVR) azalırken, kompanse edici olarak veya inflamatuar mediyatörlerin etkisiyle kardiyak çıktı (CO) artar.
Tahmini Süre:1m 30s