35 yaşında erkek hasta, toraks sol parasternal bölgeden delici kesici alet yaralanması sonrası acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı , nabız ve santral venöz basınç () () saptanıyor. Boyun venöz dolgunluğu olan hastada kalp seslerinin derinden geldiği fark ediliyor. Bu klinik tabloya sahip bir hastada beklenen hemodinamik parametrelerle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- AKardiyak debi () artışı gözlenir
- BSistemik vasküler direnç () azalmıştır
- Diyastolik basınçlarda (, ) birbirine eşitlenme görülürCevap
- DMikst venöz oksijen satürasyonu () yükselmiştir
- EPulmoner kapiller uç basıncı () azalmıştır
Cevap
Diyastolik basınçlarda (CVP, PCWP) birbirine eşitlenme görülür
Kardiyak tamponadda, perikard boşluğundaki basınç artışı tüm kalp boşluklarını eşit derecede etkiler. Bu durum, diyastol sırasında sağ atriyum, sağ ventrikül, pulmoner arter diyastolik basıncı ve pulmoner kapiller uç basıncının () perikardiyal basınçla aynı düzeye gelmesine (eşitlenmesine) neden olur. Bu, tamponadı diğer şok türlerinden ayıran temel bir hemodinamik özelliktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kardiyak tamponadda diyastolik basınçların eşitlenmesi (Equalization of diastolic pressures)
Tahmini Süre:1m 30s