Soru

$32$ yaşında erkek hasta, araç dışı trafik kazası sonrası gelişen multipl travma nedeniyle acil servise getiriliyor. Belirgin solunum sıkıntısı olan hasta entübe ediliyor ve pozitif basınçlı ventilasyon başlanıyor. Ventilasyonun başlamasından kısa bir süre sonra hastanın kan basıncı $110/70$ $mmHg$'den $65/35$ $mmHg$'ye düşüyor, nabız $135/dk$ (zayıf) olarak ölçülüyor. Fizik muayenede trakeanın sola deviye olduğu, sağ hemitoraksın solunuma katılımının azaldığı ve perküsyonda hipersonorite alındığı saptanıyor. Pulmoner arter kateteri (Swan-Ganz) ile yapılan ölçümlerde şu değerler elde ediliyor:

* Santral Venöz Basınç (CVP): $22$ $mmHg$
* Pulmoner Kapiller Uç Basınç (PCWP): $12$ $mmHg$
* Kardiyak İndeks (CI): $1.8$ $L/dk/m^2$
* Sistemik Vasküler Rezistans (SVR): $2200$ $dynes\cdot sn/cm^5$

Bu klinik ve hemodinamik tabloya göre, hastada gelişen şok tablosunun en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?