Examkin

Soru

Zorluk: KolayŞok ve Hemodinamik

2525 yaşında erkek hasta, delici kesici alet yaralanması sonrası gelişen masif kanama nedeniyle acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde hipotansiyon (80/5080/50 mmHg), taşikardi (125125/dakika) ve ekstremitelerde soğukluk saptanıyor. Hipovolemik şok tablosundaki bu hastada, aşağıdakilerden hangisinin azalması beklenir?

  1. Santral venöz basınç (CVP)Cevap
  2. B
    Sistemik vasküler direnç (SVR)
  3. C
    Kalp hızı
  4. D
    Serum laktat düzeyi
  5. E
    Solunum sayısı

Cevap

Hipovolemik şokta intravasküler volüm kaybı nedeniyle santral venöz basınç (CVP) azalır.
Hipovolemik şokun temelinde yatan olay intravasküler volüm kaybıdır. Bu durum kalbe dönen kan miktarını, dolayısıyla preload göstergeleri olan santral venöz basınç (CVP) ve pulmoner kapiller uç basıncını (PCWP) doğrudan azaltır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu tanımla
Travma ve kanama öyküsü olan, hipotansif ve taşikardik hasta hipovolemik şoktadır.
Hacim kaybı, şokun en yaygın cerrahi nedenidir.
2
Patofizyolojik değişikliği belirle
İntravasküler hacmin azalması, kalbe dönen kan miktarını (venöz dönüş) düşürür.
CVP ve PCWP gibi parametreler kalp dolum basınçlarını (preload) yansıtır.
3
Hemodinamik parametreyi seç
Düşük venöz dönüş, santral venöz basıncın (CVP) azalmasına neden olur.
Hipovolemik şokun temel hemodinamik belirteci düşük preload değerleridir.

Anahtar Kavram

Hipovolemik şokta preload (CVP/PCWP) ve kalp debisi (CO) azalırken; kompanse edici olarak SVR ve kalp hızı artar.

Daha Fazla Pratik

Kardiyojenik şok ile hipovolemik şokun CVP ve PCWP değerleri üzerinden ayırıcı tanısını çalışınız.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Şok ve Hemodinamik

Bu konudan daha fazla soru