yaşında erkek çocuk, yaklaşık aydır devam eden sağ kalça ve sol dizde ağrı ile şişlik şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Sabahları yaklaşık dakika süren hareket kısıtlılığı tariflenen hastanın fizik muayenesinde sol dizde artrit ve bilateral Achilles tendonu yapışma yerlerinde belirgin hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde RF ve ANA negatif bulunan bu hastada, International League of Associations for Rheumatology (ILAR) sınıflama kriterlerine göre "Entezit ile İlişkili Artrit" (ERA) tanısı düşünülürken, aşağıdakilerin hangisinin varlığı bu tanı için bir "dışlama" (exclusion) kriteri olarak kabul edilir?
- Hastanın kendisinde veya birinci derece akrabasında psöriazis öyküsüCevap
- BHastada HLA-B27 doku grubunun pozitif saptanması
- CFizik muayenede sakroiliak eklem üzerinde hassasiyet saptanması
- DÖyküsünde akut semptomatik anterior üveit atağı bulunması
- EBirinci derece akrabasında inflamatuar bağırsak hastalığı öyküsü olması
Cevap
Hastanın kendisinde veya birinci derece akrabasında psöriazis öyküsü olması, Entezit ile İlişkili Artrit (ERA) tanısı için bir dışlama kriteridir.
Entezit ile İlişkili Artrit (ERA), ILAR kriterlerine göre artrit ve entezit birlikteliği veya bunlardan birine eşlik eden en az iki minör kriter (sakroiliak hassasiyet, HLA-B27 pozitifliği, akut anterior üveit, ailede ilişkili hastalık öyküsü) ile tanımlanır. Ancak hastanın kendisinde veya birinci derece akrabasında psöriazis varlığı, hastanın 'Psöriatik Artrit' kategorisinde değerlendirilmesini gerektirdiği için kesin bir dışlama kriteridir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
ILAR Entezit ile İlişkili Artrit (ERA) Sınıflandırma ve Dışlama Kriterleri
Daha Fazla Pratik
Psöriatik artrit ve ERA arasındaki ayrıcı tanı kriterlerini tekrar gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 40s