aylık bir erkek çocuk, tartı alamama ve bacaklarda şişlik şikâyeti ile getiriliyor. Öyküsünden anne sütünün . ayda kesildiği, sonrasında ise ağırlıklı olarak nişasta bazlı mamalarla beslendiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde; boya göre ağırlık (W/H) skoru , bacaklarda ve ayak sırtında gode bırakan yaygın ödem, saçlarda kolay kopma ve yer yer renk açılmaları saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum albümin düzeyi g/dL, sodyum mEq/L ve potasyum mEq/L olarak bulunuyor. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) protokolüne göre, bu hastanın stabilizasyon fazındaki yönetimi ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- ADüşük sodyum düzeyini düzeltmek amacıyla intravenöz %3'lük sodyum klorür solüsyonu ile hızlı replasman yapılmalıdır.
- BÖdemin ve hepatomegalinin hızlı gerilemesi için tedaviye mg/kg dozunda intravenöz furosemid eklenmelidir.
- Hücre içi açığı kapatmak amacıyla diyete günlük mmol/kg potasyum eklenmelidir.Cevap
- DEritrosit yapımını hızlandırmak ve anemiyi düzeltmek için demir tedavisine ilk saat içinde başlanmalıdır.
- EHızlı kilo artışı ve iyileşme sağlamak için ilk beslenme solüsyonu olarak F-100 formülü tercih edilmelidir.
Cevap
Hücre içi potasyum eksikliğini gidermek amacıyla diyete günlük mmol/kg potasyum eklenmelidir.
Dünya Sağlık Örgütü protokolüne göre, ağır akut malnütrisyonlu çocukların tamamında toplam vücut potasyumu ve magnezyumu eksiktir. Bu eksiklik hücre fonksiyonlarını ve metabolizmayı doğrudan etkiler. Stabilizasyon fazında günlük mmol/kg potasyum desteği, elektrolit dengesinin sağlanması ve kardiyak fonksiyonların korunması için en kritik adımlardan biridir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ağır akut malnütrisyonun stabilizasyon fazında 'redüktif adaptasyon' nedeniyle sodyum kısıtlanmalı, potasyum ve magnezyum ise yüksek dozda yerine konulmalıdır.