Altı ay önce böbrek nakli yapılan ve siklosporin ile düşük doz prednizolon tedavisi alan yaşında erkek hasta; kuru öksürük, ateş ve eforla artan nefes darlığı şikayetleriyle başvuruyor. Akciğer grafisinde bilateral yaygın interstisyel infiltrasyonlar (buzlu cam görünümü) saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde T lenfosit sayısı olarak bulunuyor. Bronkoalveoler lavaj (BAL) örneğinin Gomori Methenamine Silver (GMS) boyamasında "ezilmiş pinpon topu" görünümünde kistler izleniyor.
Bu hastadaki klinik tabloya en olası neden olan etken mikroorganizma ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Hücre membranında temel sterol olarak kolesterol bulunur.Cevap
- BSabouraud Dextrose Agar () besiyerinde laboratuvar ortamında kolayca üretilebilir.
- CAmfoterisin B ve azol grubu antifungallere oldukça duyarlıdır.
- DDoğada 'de küf, vücut sıcaklığında maya formunda bulunan termal dimorfik bir mantardır.
- EGMS boyamasında tipik olarak dar tabanlı tomurcuklanma gösteren hücreler izlenir.
Cevap
Pneumocystis jirovecii'nin hücre membranında temel sterol olarak kolesterol bulunur.
Pneumocystis jirovecii, hücre duvarı yapısı ve RNA dizilimi nedeniyle bir mantar olarak kabul edilse de, hücre membranında diğer mantarlarda bulunan ergosterol yerine kolesterol içermesiyle benzersizdir. Bu durum, etkenin amfoterisin B ve azol grubu antifungallere karşı doğal dirençli olmasının temel sebebidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pneumocystis jirovecii'nin taksonomik olarak mantar olmasına rağmen membran yapısında kolesterol bulundurması ve klasik antifungallere dirençli olması.
Daha Fazla Pratik
PJP profilaksisinin hangi CD4 eşik değerinde başlanması gerektiğini ve profilakside ilk seçeneği gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 15s