46 yaşında premenopozal bir hasta, hızlı büyüyen uterus ve pelvik ağrı şikayetleri sonrası opere ediliyor. Hastaya total abdominal histerektomi, bilateral salpingo-ooferektomi ve pelvik peritoneal biyopsiler uygulanıyor. Patoloji raporunda; uterus korpusunda cm çapında, miyometriyumu infiltre eden "düşük dereceli endometriyal stromal sarkom" (LG-ESS) saptanıyor. Sol over stromasında cm'lik tümör tutulumu izlenirken, pelvik lenf nodu diseksiyonu yapılmayan hastanın peritoneal yıkama sitolojisi "malign hücreler yönünden pozitif" olarak raporlanıyor. Bu vaka için FIGO 2023 sınıflamasına göre en olası evre aşağıdakilerden hangisidir?
- AEvre IB
- Evre IIACevap
- CEvre IIB
- DEvre IIIA
- EEvre IIIC
Cevap
Uterin sarkomlarda adneksiyel tutulum mevcudiyeti nedeniyle en olası evre Evre IIA'dır.
FIGO 2023 sınıflamasında hem Leiomyosarkom (LMS) hem de Endometriyal Stromal Sarkom (ESS) için evreleme kriterleri güncellenmiştir. Buna göre, tümörün uterus dışına çıkıp adnekslere (over/tüp) yayılması Evre IIA olarak tanımlanmıştır. Peritoneal yıkama sitolojisi pozitifliği ise FIGO 2023 ile birlikte artık bir evreleme kriteri olmaktan çıkarılmıştır; ancak klinik raporlarda belirtilmesi istenir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
FIGO 2023 Uterin Sarkom Evrelemesi