yaşında bir erkek çocuk; son yıldır devam eden aralıklı karın ağrısı, dışkılama alışkanlığında değişiklik ve boy uzama hızında belirgin yavaşlama şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde anal bölgede derin fissürler ve ağrısız deri katlantıları (skin tags) saptanmıştır. Laboratuvar incelemelerinde hipoalbüminemi ve mikrositik anemi saptanmıştır. Bu hastada, Crohn hastalığı tanısını Ülseratif Kolit'ten ayırt etmek için en değerli endoskopik veya histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Transmural inflamasyon ve non-kazeifiye granülomlarCevap
- BRektumdan başlayan kesintisiz mukozal tutulum
- Cİnflamasyonun sadece mukoza ve submukoza ile sınırlı kalması
- DYaygın kript apseleri ve psötopolip oluşumu
- EBaryumlu grafide saptanan 'kurşun boru' (lead pipe) görünümü
Cevap
Transmural inflamasyon ve non-kazeifiye granülomların saptanması, Crohn hastalığını Ülseratif Kolit'ten ayıran en önemli histopatolojik özelliktir.
Crohn hastalığı, gastrointestinal sistemin herhangi bir segmentini (en sık terminal ileum ve çekum) tutabilen, atlamalı lezyonlar gösteren ve doku derinliği olarak tüm duvarı (transmural) etkileyen granülomatöz bir inflamasyondur. Histopatolojik olarak non-kazeifiye granülomların saptanması Crohn tanısı için oldukça değerlidir ve Ülseratif Kolit'te bu bulgu saptanmaz.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Crohn hastalığı ile Ülseratif Kolit'in patolojik ve klinik farkları
Daha Fazla Pratik
İnflamatuar bağırsak hastalıklarında ekstraintestinal bulguları (artrit, üveit, eritema nodozum) ve pANCA/ASCA serolojisinin ayırıcı tanıdaki yerini inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 30s