yaşında bir erkek hasta, son birkaç aydır giderek artan halsizlik, çabuk yorulma ve ayak parmaklarında uyuşma şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Laboratuvar incelemelerinde hemoglobin , ve serum vitamini düzeyi çok düşük saptanıyor. Hastanın beslenme öyküsünde özellikle hafta sonları tatlı su kenarında kamp yaptığı ve yakaladığı balıkları çiğ/az pişmiş tükettiği öğreniliyor. Bu hastada klinik tabloya neden olan parazitin dışkı incelemesinde saptanması beklenen morfolojik özellik aşağıdakilerden hangisidir?
- Operküllü ve embriyonsuz yumurtaCevap
- BKalın ve radyal çizgili çeperli, içinde onkosfer bulunan yumurta
- CKutuplarında filamentler bulunan, ince çeperli yumurta
- DHer iki ucunda mukoid tıkaç bulunan limon şeklinde yumurta
- EYan tarafta küçük bir çıkıntısı (lateral diken) bulunan yumurta
Cevap
Dışkı incelemesinde operküllü ve embriyonsuz yumurtaların görülmesi beklenen doğru cevaptır.
Vaka sunumundaki makrositer anemi, düşük B12 düzeyi ve çiğ balık tüketimi öyküsü tipik bir Diphyllobothrium latum enfeksiyonunu göstermektedir. Bu parazitin dışkı ile atılan yumurtaları karakteristik olarak oval şekilli, bir kutbu operküllü (kapaklı) ve henüz embriyonize olmamıştır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Diphyllobothrium latum (Balık Şeridi) enfeksiyonu ve B12 eksikliği patogenezi.