Akciğer tüberkülozu tanısıyla tedavisi başlanan yaşındaki bir erkek hasta; son bir haftadır gelişen gözlerde kızarıklık, aşırı sulanma ve ışığa karşı duyarlılık (fotofobi) şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan oftalmolojik muayenesinde korneoskleral bileşke (limbus) üzerinde yaklaşık mm çapında, çevresi hiperemik, kabarık, gri-beyaz renkli bir nodül saptanıyor. Bu klinik tablo aşağıdaki durumlardan hangisi ile en uyumludur?
- Fliktenüler keratokonjonktivitCevap
- BTüberküloz menenjiti seyrinde görülen ve BOS protein artışına bağlı gelişen papil ödem
- CKistik fibrozis tanısı alan çocuklarda vitamin A eksikliğine bağlı gelişen bitot lekeleri
- DCanlı aşı olan BCG'nin immün yetmezlikli çocuklarda yaptığı disemine enfeksiyon bulgusu
- EKwashiorkor tipi malnütrisyonda marasmusun aksine ödem eşliğinde görülen kseroftalmi
Cevap
Fliktenüler keratokonjonktivit
Doğru yanıt olan fliktenüler keratokonjonktivit, tüberküloz basiline karşı gelişen lokalize bir hipersensitivite reaksiyonudur. Özellikle çocuklarda limbusta gri-beyaz nodüllerle karakterizedir ve eritema nodozum gibi tüberkülozun 'distinction' (ayırıcı) immünolojik bulgularından biri olarak kabul edilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Fliktenüler keratokonjonktivit, çocukluk çağı tüberkülozunda görülen ve basilin proteinlerine karşı gelişen gecikmiş tip (Tip 4) aşırı duyarlılık reaksiyonudur.