yaşında erkek hasta; yaygın ateroskleroz öyküsü ile izlenirken, geçirdiği abdominal aort cerrahisi sonrası ani gelişen karın ağrısı, oligüri ve alt ekstremitelerde ağrılı morarma şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde her iki ayak parmaklarında siyanotik değişiklikler ve bacaklarda 'livedo reticularis' saptanıyor. Böbrek biyopsisinde küçük arter lümenlerini tıkayan, çevresinde yabancı cisim dev hücrelerinin izlendiği bikkonveks, iğne şeklinde kristal boşlukları (clefts) gözleniyor. Bu hastada izlenen histopatolojik bulgu, aşağıdaki patolojik süreçlerin hangisinden kaynaklanmaktadır?
- Ateromatöz plak içeriğinin distal dolaşıma dökülmesiCevap
- BDamar duvarında Tip 3 hipersensitivite reaksiyonu sonucu oluşan fibrinoid nekroz
- Cİntima tabakasında düz kas hücrelerinin proliferasyonu ile oluşan 'soğan zarı' görünümü
- DMedya tabakasında yerleşen distrofik kalsifikasyon odakları
- EDamar lümenini tıkayan ve içinde mikroapseler barındıran organize trombuslar
Cevap
Histopatolojik olarak izlenen bikkonveks iğne şeklindeki kristal boşlukları, ateromatöz plaklardan kopan içeriğin distal dolaşımı tıkaması (kolesterol embolizasyonu) sonucu oluşur.
Hastanın klinik tablosu, yaygın aterosklerozu olan bir bireyde cerrahi girişim sonrası gelişen livedo reticularis ve oligüri ile karakterizedir. Histopatolojik olarak izlenen bikkonveks iğne şeklindeki kristal boşlukları, rüptüre olan ateromatöz plaklardan salınan kolesterol kristallerinin distal arteriyolleri tıkadığını kesinleştirir. Bu boşlukların çevresindeki dev hücre yanıtı, kristal varlığına karşı gelişen sekonder bir reaksiyondur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kolesterol Embolizasyonu (Ateroembolizm) Patogenezi
Tahmini Süre:2m 0s