Examkin

Soru

Zorluk: Ortaİlaçların Dağılımı (Distiribüsyon)

Ciddi bir yanık travması sonrası hastanede takip edilen bir hastada, plazma protein düzeyleri incelendiğinde albumin konsantrasyonunun azaldığı, bir akut faz reaktanı olan α1\alpha_1-asit glikoprotein (AAG) düzeyinin ise belirgin şekilde arttığı saptanmıştır. Bu hastada kullanılan aşağıdaki ilaçlardan hangisinin plazma proteinlerine bağlanma oranının azalması ve buna bağlı olarak sanal dağılım hacminin (VdV_d) artması beklenir?

  1. VarfarinCevap
  2. B
    Lidokain
  3. C
    Propranolol
  4. D
    Kinidin
  5. E
    Amitriptilin

Cevap

Varfarin, zayıf asidik bir ilaç olarak esasen albumine bağlanır; bu nedenle albumin azaldığında serbest fraksiyonu ve dağılım hacmi artar.
Yanık travması gibi sistemik inflamatuar yanıta yol açan durumlarda plazma albumin düzeyi düşerken, α1\alpha_1-asit glikoprotein (AAG) düzeyi artar. Zayıf asidik bir ilaç olan Varfarin, plazmada temel olarak albumine bağlanır. Albumin konsantrasyonunun azalması, ilacın proteine bağlı kısmını azaltarak serbest (aktif) fraksiyonunu artırır. Serbest haldeki ilaç plazmadan dokulara daha kolay geçtiği için ilacın sanal dağılım hacmi (VdV_d) artış gösterir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tablodaki plazma protein değişimlerini analiz et.
Yanık travması gibi durumlarda albumin (negatif akut faz reaktanı) azalırken, AAG (pozitif akut faz reaktanı) artar.
İlaçların dağılımı, bağlandıkları spesifik proteinlerin konsantrasyonuna bağımlıdır.
2
Seçeneklerdeki ilaçların protein bağlama özelliklerini sınıflandır.
Varfarin zayıf asidiktir (Albumin); Lidokain, Propranolol, Kinidin ve Amitriptilin zayıf baziktir (AAG).
Asidik ilaçlar albumin ile, bazik ilaçlar ise AAG ile kompleks oluşturur.
3
Protein konsantrasyonu ile sanal dağılım hacmi (VdV_d) arasındaki ilişkiyi uygula.
Albumin azaldığı için Varfarin'in bağlanması azalır, serbest ilaç artar ve dokulara daha fazla dağılarak VdV_d değeri yükselir.
Plazma proteinlerine bağlanma azaldıkça, ilacın dokulara geçişi kolaylaşır ve sanal dağılım hacmi artar.

Anahtar Kavram

İlaçların sanal dağılım hacmi (VdV_d), plazma proteinlerine (asidik ilaçlar için albumin, bazik ilaçlar için AAG) bağlanma oranıyla ters orantılıdır.

Daha Fazla Pratik

Karaciğer yetmezliği veya siroz gibi albumin sentezinin azaldığı durumlarda asidik ilaçların (örn. Fenitoin) doz ayarlamasının nasıl yapılması gerektiğini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

İlaçların Dağılımı (Distiribüsyon)

Bu konudan daha fazla soru