yaşında, , haftalık gebe hasta, doğumun aktif fazında aniden gelişen şiddetli nefes darlığı, siyanoz ve konfüzyonun ardından nöbet geçiriyor. Hastada hızla hipotansiyon geliştiği ve vajinal kanamanın eşlik ettiği yaygın damar içi pıhtılaşma tablosu izleniyor. Agresif resüsitasyona rağmen hasta hayatını kaybediyor. Yapılan otopside, hastanın tanısını kesinleştirmek için pulmoner mikrosirkülasyonda görülmesi gereken en karakteristik histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Fetal skuamöz epitel hücreleri, müsin ve lanugo tüyleriCevap
- BKüçük damar lümenlerinde multipl taze fibrin trombüsleri
- CKemik iliği öncül hücreleri ve geniş yağ vakuolleri
- DPulmoner arter dallarında belirgin Zahn çizgileri içeren organize trombus
- EAlveol lümenlerinde yoğun nötrofil infiltrasyonu ve kazeifiye granülomlar
Cevap
Fetal skuamöz epitel hücreleri, müsin ve lanugo tüylerinin pulmoner damarlarda gösterilmesi tanıyı kesinleştirir.
Amniyotik sıvı embolisi (ASE), doğumun geç evrelerinde veya hemen sonrasında amniyotik sıvının maternal dolaşıma girmesiyle oluşur. Tanı otopside akciğer damarları içinde fetal skuamöz hücreler, lanugo tüyleri, verniks kazeoza ya da müsinin gösterilmesiyle kesinleşir. Bu tablo sadece mekanik bir tıkanıklık değil, aynı zamanda amniyotik sıvının içeriğine karşı gelişen şiddetli bir immünolojik/anafilaktoid reaksiyon ve ardından tetiklenen yaygın damar içi pıhtılaşma (DIC) sürecidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Amniyotik sıvı embolisi, fetal dokuların maternal pulmoner dolaşıma girmesiyle oluşan, ani solunum yetmezliği, şok ve DIC ile karakterize bir tablodur.
Daha Fazla Pratik
ASE ile yağ embolisi ve hava embolisinin klinik-patolojik ayırıcı tanısını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s