45 yaşında bir kadın hasta; el bileği, metakarpofalangeal (MKF) ve proksimal interfalangeal (PİF) eklemlerde simetrik ağrı ve şişlik ile sabahları yaklaşık iki saat süren eklem sertliği şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede belirtilen eklemlerde aktif sinovit bulguları saptanıyor. Bu hastada klinik olarak şüphelenilen Romatoid Artrit tanısını doğrulamak amacıyla istenebilecek laboratuvar parametrelerinden hangisi en yüksek özgüllüğe (spesifiteye) sahiptir?
- Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid (Anti-CCP)Cevap
- BRomatoid Faktör (RF)
- CEritrosit sedimentasyon hızı (ESH)
- DAntinükleer antikor (ANA)
Cevap
Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid (Anti-CCP)
Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid (Anti-CCP) antikorları, Romatoid Artrit (RA) tanısında %95-98 civarında bir özgüllüğe sahiptir. RF ile benzer duyarlılığa sahip olmasına rağmen, RA'yı diğer benzer klinik tablolarla seyreden artritlerden ayırt etmede en güvenilir serolojik parametredir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Anti-CCP (ACPA), Romatoid Artrit için en spesifik serolojik belirteçtir ve radyolojik progresyonun öngörülmesinde de değerlidir.
İpuçları
1
Tanı kriterlerinde yer alan serolojik testlerin özgüllük oranlarını hatırlamaya çalışın.
2
Hangi testin pozitifliği, gelecekteki eklem erozyonlarının (radyolojik hasarın) daha şiddetli olacağını daha iyi öngörür?
Daha Fazla Pratik
Romatoid Artrit'te hangi eklemlerin tipik olarak tutulmadığını (örneğin DİF eklemler) ve bunun osteoartrit ile ayırıcı tanısını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 0s