yaşında erkek hasta, geçirilmiş miyokard enfarktüsü öyküsü ve düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetmezliği nedeniyle dijital ve diüretik kullanmaktadır. Hasta son saattir devam eden, periumbilikal bölgede yoğunlaşan ve analjeziklere dirençli, çok şiddetli karın ağrısı ile başvuruyor. Fizik muayenede karın yumuşak olup rebound ve defans saptanmıyor. Laboratuvar incelemesinde lökosit sayısı , , ve laktat: (N: <2) bulunuyor. Bu hastada kesin tanı için yapılması gereken en uygun tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- Kontrastlı bilgisayarlı tomografi anjiyografiCevap
- BAyakta direkt karın grafisi
- CSerum amilaz ve lipaz ölçümü
- DTüm batın ultrasonografisi
- EÜst gastrointestinal sistem endoskopisi
Cevap
Kontrastlı bilgisayarlı tomografi anjiyografi
Doğru seçenek olan kontrastlı bilgisayarlı tomografi anjiyografi, akut mezenter iskemi şüphesinde hem arteryel hem de venöz tıkanıklıkları, emboli ve trombüsleri yüksek duyarlılıkla gösteren altın standart tanı yöntemidir. Hastanın özgeçmişindeki kalp yetmezliği ve dijital kullanımı mezenterik vasküler yetmezlik için önemli risk faktörleridir ve klinik tablo ile birleştiğinde acil vasküler görüntüleme gerektirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akut mezenterik iskemide erken tanı ve kontrastlı BT anjiyografinin yeri
Daha Fazla Pratik
İskemi tanısı konulan hastalarda cerrahi eksplorasyon sırasında bağırsak canlılığının değerlendirilmesi yöntemlerini (Fluorescein boyama, Doppler US) inceleyin.
Tahmini Süre:1m 30s