yaşında kadın hasta, saat önce aniden başlayan, periumbilikal bölgede lokalize, çok şiddetli ve analjeziklere yanıt vermeyen karın ağrısı ile acil servise başvuruyor. Özgeçmişinde yıl önce mitral kapak replasmanı yapıldığı ve antikoagülan tedavisini aksattığı öğreniliyor. Fizik muayenede batın serbest, defans ve rebound saptanmıyor; ancak hastanın ağrısı muayene bulguları ile orantısız derecede şiddetli seyrediyor. Laboratuvar incelemesinde lökosit sayısı ve hafif metabolik asidoz saptanıyor. Bu hastada kesin tanı için yapılması gereken en uygun ilk tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- Kontrastlı bilgisayarlı tomografi anjiyografiCevap
- BAyakta direkt batın grafisi
- CBatın ultrasonografisi ve renkli Doppler inceleme
- DSerum amilaz ve lipaz düzeyi ölçümü
- EAcil diagnostik laparotomi
Cevap
Kesin tanı için yapılması gereken en uygun ilk tetkik kontrastlı bilgisayarlı tomografi anjiyografidir.
Akut mezenter iskemi şüphesinde (özellikle mitral kapak replasmanı gibi emboli kaynağı olan hastalarda orantısız ağrı varlığında), kontrastlı bilgisayarlı tomografi anjiyografi %90'ın üzerinde duyarlılık ve özgüllük ile tanı koydurucu altın standart yöntemdir. Hem vasküler tıkanıklığı hem de bağırsak canlılığını değerlendirmeye olanak sağlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akut mezenter iskemide tanısal yaklaşım
Daha Fazla Pratik
Kronik mezenter iskemi tanısında kullanılan en duyarlı yöntemi ve 'postprandiyal ağrı' (abdominal angina) semptomunu gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s