yaşında, bilinen atriyal fibrilasyonu olan bir hasta, ani başlayan ve çok şiddetli periumbilikal karın ağrısı ile acil servise başvuruyor. Fizik muayenede batın yumuşak saptanıyor, defans ve rebound izlenmiyor. Akut mezenterik iskemi şüphesi olan bu hastada tanıyı kesinleştirmek için öncelikle tercih edilmesi gereken görüntüleme yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?
- Kontrastlı bilgisayarlı tomografi anjiyografiCevap
- BAyakta direkt batın grafisi
- CTüm batın ultrasonografisi
- DÜst gastrointestinal sistem endoskopisi
- ETanısal laparoskopi
Cevap
Kontrastlı bilgisayarlı tomografi anjiyografi, akut mezenterik iskemi şüphesinde vasküler oklüzyonu hızlıca gösteren en uygun ilk tanı aracıdır.
Kontrastlı bilgisayarlı tomografi anjiyografi (BTA), akut mezenterik iskemi şüphesinde %- duyarlılık ve özgüllüğe sahip olup, emboli veya trombozun yerini hızla gösterebilmesi nedeniyle ilk tercih edilen yöntemdir. Atriyal fibrilasyon varlığında superior mezenterik arter (SMA) embolisi olasılığı yüksektir ve BTA bu tıkanıklığı net olarak ortaya koyar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akut mezenterik iskemide (AMİ) 'bulgularla orantısız şiddetli ağrı' altın değerinde bir klinik ipucudur ve tanı için kontrastlı BT anjiyografi öncelikli tetkiktir.
Tahmini Süre:45s