yaşında erkek hasta, son aydır giderek artan halsizlik, çabuk yorulma ve eforla gelen nefes darlığı şikayetleriyle iç hastalıkları polikliniğine başvuruyor. Özgeçmişinde herhangi bir kronik hastalık öyküsü bulunmayan hastanın fizik muayenesinde konjonktivalar soluk saptanıyor, ancak organomegali veya lenfadenopati saptanmıyor. Laboratuvar bulguları aşağıda sunulmuştur:
| Tetkik | Sonuç | Referans Aralığı |
|---|---|---|
| Hemoglobin | g/dL | |
| Hematokrit | ||
| MCV | fL | |
| RDW | ||
| Ferritin | ng/mL | |
| Serum Demiri | g/dL | |
| TDBK | g/dL |
Bu hastada aneminin etiyolojisini aydınlatmak için yapılması gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Üst ve alt gastrointestinal sistem endoskopisi planlanmasıCevap
- Bmg/gün elemental demir tedavisi başlanıp ay sonra kontrol edilmesi
- CHemoglobin elektroforezi istenerek talasemi taşıyıcılığının dışlanması
- DSerum ve folat düzeyleri bakılarak mikst anemi varlığının araştırılması
- EKemik iliği aspirasyonu yapılarak demir depolarının değerlendirilmesi
Cevap
Aneminin etiyolojisini aydınlatmak için üst ve alt gastrointestinal sistem endoskopisi planlanmalıdır.
Laboratuvar bulguları mikrositer anemi, yüksek RDW ve düşük ferritin ile demir eksikliği anemisini (DEA) kesin olarak ortaya koymaktadır. Erişkin erkeklerde DEA saptandığında, tıbbi yaklaşımın en kritik basamağı kan kaybının kaynağını bulmaktır. Bu yaş grubunda gizli gastrointestinal sistem kanamaları (örneğin kolon kanseri, gastrit, peptik ülser) en olası neden olduğundan, üst ve alt GİS endoskopisi öncelikli olarak yapılmalıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Demir eksikliği anemisi saptanan erişkin erkeklerde ve postmenopozal kadınlarda, altta yatan neden aksi kanıtlanana kadar gastrointestinal sistemden kaynaklanan kan kaybıdır.
Daha Fazla Pratik
Demir eksikliği anemisi ile kronik hastalık anemisini ayırt etmek için soluble transferrin reseptör (sTfR) düzeylerinin kullanımını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 15s