22 aylık bir kız çocuk, ateşinin 38.8^\circ C saptanmasından yaklaşık 1 saat sonra tüm vüc… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$22$ aylık bir kız çocuk, ateşinin $38.8^\circ C$ saptanmasından yaklaşık $1$ saat sonra tüm vücutta kasılma ve gözlerde dikilme şikayetiyle acil servise getiriliyor. Nöbetin yaklaşık $8$ dakika sürdüğü ve kendiliğinden durduğu öğreniliyor. Fizik muayenede genel durumu iyi, menenjit bulgusu saptanmıyor ve ateş odağı olarak akut otitis media tanısı konuluyor. Ancak çocuk acil serviste gözlem altındayken $4$ saat sonra benzer karakterde $5$ dakika süren bir nöbet daha geçiriyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A
Basit febril nöbet
Komplike febril nöbetCevap
C
Febril status epileptikus
D
Menenjit
E
Absans nöbet

Cevap

Komplike febril nöbet

Doğru yanıt olan komplike febril nöbet tanısı; nöbetin

15

dakikadan uzun sürmesi, fokal özellik taşıması veya

24

saat içinde birden fazla tekrarlaması durumunda konulur. Bu vakada çocuk

4

saat arayla iki nöbet geçirdiği için 'tekrarlayan nöbet' kriterini karşılar ve komplike olarak sınıflandırılır.

Adım Adım Çözüm

Hastanın yaşını ve ateşini değerlendir

22

aylık ve

38.8^\circ C

ateş, febril nöbet yaş aralığı (

6

ay -

5

yaş) ile uyumludur.

Febril nöbet tanısı için yaş ve ateş ilişkisini doğrulamak gerekir.

Nöbetin süresini ve karakterini incele

Nöbetler

8

5

dakika sürmüş (kısa süreli), jeneralize karakterdedir.

Süre (

>15

dk) ve fokalite komplike nöbet kriterleridir; burada ikisi de yoktur ancak üçüncü kriter olan 'tekrar' incelenmelidir.

Nöbetin

24

saat içindeki tekrar durumunu kontrol et

İlk nöbetten

4

saat sonra ikinci bir nöbet geçirilmiştir.

Aynı febril hastalık süresince

24

saat içinde tekrarlayan nöbetler 'komplike' olarak sınıflandırılır.

Anahtar Kavram

Febril nöbetlerin sınıflandırılmasında 24 saat içinde tekrar kriteri.

Daha Fazla Pratik

Komplike febril nöbet geçiren çocuklarda risk faktörlerini ve uzun dönem prognozu (epilepsi riski) inceleyebilirsiniz.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru