Soru

$34$ yaşında kadın hasta, son $8$ aydır giderek artan efor dispnesi, eforla tetiklenen batıcı göğüs ağrısı ve dün sabah olan bir kez hemoptizi şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde oskültasyonda pulmoner odakta $S2$ sesinde sertleşme (P2 vurgusu) ve sternum sol kenarında $3/6$ şiddetinde holosistolik üfürüm saptanıyor. Alt ekstremite ödemi bulunmayan hastanın $D$-dimer düzeyi normal saptanmıştır. Yapılan sağ kalp kateterizasyonunda (SKK) ortalama pulmoner arter basıncı ($mPAB$) $38$ mmHg, pulmoner kapiller uç basıncı ($PKUB$) $11$ mmHg ve kardiyak debi $4.2$ L/dk olarak ölçülmüştür. İnhale nitrik oksit ($iNO$) ile yapılan farmakolojik test sonrasında $mPAB$ değerinin $22$ mmHg'ye düştüğü ve kardiyak debinin $4.6$ L/dk'ya yükseldiği gözlenmiştir.

Bu hasta için en uygun ilk basamak farmakolojik tedavi aşağıdakilerden hangisidir?