Soru

Zorluk: KolayBöbrek Nakli

Kadavradan böbrek nakli yapılmış 4242 yaşındaki erkek hastanın 6.6. ay kontrolünde, kan basıncı 150/95150/95 mmHg olarak saptanıyor. Fizik muayenesinde diş etlerinde belirgin hiperplazi ve vücudunda kıllanma artışı (hirsutizm) gözleniyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum kreatinin düzeyi hafif yüksek bulunan bu hastada, bu klinik tabloya neden olma olasılığı en yüksek olan immünsüpresif ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. SiklosporinCevap
  2. B
    Takrolimus
  3. C
    Mikofenolat mofetil
  4. D
    Azatiyoprin
  5. E
    Sirolimus

Cevap

Hastada görülen diş eti hiperplazisi ve hirsutizm bulguları, immünsüpresif ilaçlardan Siklosporin'e özgü yan etkilerdir.
Doğru yanıt olan Siklosporin, böbrek nakli sonrası kullanılan kalsinörin inhibitörlerinden biridir. Bu ilacın en karakteristik yan etkileri arasında vaka sunumunda belirtilen diş eti hiperplazisi (gingival büyüme) ve hirsutizm (kıllanma artışı) yer alır. Ayrıca hipertansiyon ve nefrotoksisite de bu ilaçla sık görülür.

Adım Adım Çözüm

1
Vakadaki klinik bulguların (diş eti büyümesi, hirsutizm, hipertansiyon) belirlenmesi.
Bu bulgular kalsinörin inhibitörü grubundan bir ilacın karakteristik yan etkileridir.
İmmünsüpresif protokollerin yan etki profillerini ayırt etmek.
2
İki temel kalsinörin inhibitörü olan Siklosporin ve Takrolimus'un yan etkilerinin karşılaştırılması.
Siklosporin hirsutizm ve diş eti büyümesi yaparken, Takrolimus alopesi ve daha belirgin diyabete eğilim yapar.
Gruptaki ilaçlar arasındaki spesifik yan etki farklarını kullanmak.
3
Klinik tablo ile en uyumlu ilacın seçilmesi.
Hirsutizm ve gingival hiperplazi varlığı nedeniyle sorumlu ilaç Siklosporin olarak belirlenir.
Doğru farmakolojik eşleştirmeyi sağlamak.

Anahtar Kavram

Siklosporin yan etki profili (Gingival hiperplazi ve Hirsutizm)

İpuçları

1
Hastada görülen kıllanma artışı ve diş eti büyümesi, belirli bir kalsinörin inhibitörüne özgü 'kozmetik' yan etkilerdir.

Daha Fazla Pratik

Takrolimus ve Siklosporin arasındaki yan etki farklarını (Alopesi vs Hirsutizm, DM riski farkı) bir tablo yaparak çalışın.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla