Examkin

Soru

Zorluk: KolaySistemik Lupus Eritematozus (SLE)

1414 yaşında kız hasta; son 22 aydır devam eden yanaklarda kızarıklık, eklem ağrısı ve halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde her iki yanakta burun sırtından geçen, nazolabial sulkusları koruyan eritematöz (malar) döküntü ve el bileklerinde hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde Antinükleer antikor (ANAANA) pozitifliği (1/12801/1280, homojen patern) ve hipokomplementemi (C3C3 ve C4C4 düzeylerinde düşüklük) saptanıyor. Bu hastada Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) tanısını destekleyen en spesifik (özgül) laboratuvar bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Anti-Sm (Smith) antikor pozitifliğiCevap
  2. B
    Böbrek tutulumunun yalnızca masif proteinüri (izole nefrotik sendrom) ile seyretmesi
  3. C
    Tedavi sürecinde Kızamık-Kızamıkçık-Kabakulak (KKK) gibi canlı aşıların güvenle uygulanabilmesi
  4. D
    Tanı için en az 5 gün süren dirençli yüksek ateşin eşlik etmesi
  5. E
    Yüzdeki döküntüye ağız mukozasında Koplik lekelerinin eşlik etmesi

Cevap

Anti-Sm (Smith) antikor pozitifliği
Anti-Sm (Smith) antikoru, Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) için tanısal özgüllüğü en yüksek olan (yaklaşık %99) immunolojik kriterdir. Sorudaki vakada malar döküntü, artrit ve ANAANA pozitifliği ile SLE güçlü bir ön tanıdır; bu durumda tanıyı kesinleştiren en spesifik laboratuvar bulgusu Anti-Sm pozitifliğidir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et
Hasta 1414 yaşında bir kız (tipik demografik), malar döküntü (kelebek döküntüsü), artralji/artrit bulgularına sahip.
SLE tanısı için gerekli olan klinik kriterlerin varlığını doğrulamak.
2
Laboratuvar bulgularını değerlendir
ANAANA pozitifliği (%100'e yakın duyarlılık) ve C3C3-C4C4 düşüklüğü (hastalık aktivitesi göstergesi) saptanmış.
SLE şüphesini destekleyen immunolojik verileri belirlemek.
3
En spesifik markeri belirle
ANAANA en duyarlı (tarama), Anti-Sm ve Anti-dsDNA ise en özgül (tanı koydurucu) antikorlardır. Anti-Sm, SLE'ye en spesifik antikordur.
Tanıyı kesinleştirecek en güvenilir immunolojik kriteri seçmek.

Anahtar Kavram

SLE'de ANA en duyarlı tarama testi iken, Anti-Sm ve Anti-dsDNA en spesifik belirteçlerdir.

Daha Fazla Pratik

SLE aktivitesini takip etmede en değerli olan laboratuvar belirteçlerini (Anti-dsDNA ve Kompleman düzeyleri) inceleyiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Sistemik Lupus Eritematozus (SLE)

Bu konudan daha fazla soru